疑难杂症不可怕，这里都有好办法

今年三月初的一天早上，一对夫妇抱着怀中一岁零四个月的小翔找到了李颂宜主任。孩子的母亲一见到向李主任，就开始大倒苦水，倾诉道：“孩子颈部肿块并咳嗽好长一段时间。我们带着他来来回回去了省、市级多家三甲医院，都说是淋巴结核。可是采用抗结核治疗和哮喘治疗，病情非但没有好转，反而越来越重。现在还总是喘不上气。”这种疑难杂症在李主任行医30余载期间早已成为了家常便饭。于是在询问了其它基本情况后，李主任开始细致地观察小翔，却发现其临床表现与病理检查结果并不相符。如果按上级医院给出的诊断，只是颈部淋巴结核，孩子的病早就应该有所好转，然而在所有的检查结果都显示病情加重的情况下，孩子的精神状态却并没有显示出萎靡不振的状态。

以上种种让李颂宜主任很是疑惑。

为了尽快给小翔确诊，他经常加班到深夜，查看相关资料，并用自己的私交关系，为小识翔进行了多次专家会诊。这个在外院专家那里几个月都得不到确诊的病例，李颂宜用了不到10天时间，得以确诊:小翔罹患的是“支气管内膜结核并肉芽肿形成”。由于该疾病不属于儿科常见疾病，所以很容易诊断不准确。李颂宜介绍道：“这种病简单地说就是，因为支气管内膜结核引发伤口感染，伤口上又长出了小肉芽，阻碍了气管的正常呼吸，所以才会出现喘不上气的情况。这种病不属于儿科常见疾病，所以没有办法确诊也在所难免。”同时，李主任也强调，支气管内膜结核并肉芽肿光靠药物治疗效果不明显，好的办法就是在纤支镜下进行循序渐进的多次治疗，而纤支镜在全湖南省内仅为几家医院独有，于是在明确了诊断之后，李颂宜主任对小翔的父母说明了情况并立即给办理出院手续，尽快转到能为孩子做纤支镜的医院进行治疗。离开华程医院时，王识翔的父母流下感动的泪水，孩子的父母感激李颂宜主任为孩子的病指明了一条道......

一天，一位父亲带着自己8岁的女儿小钟找了李颂宜主任。近3个月来，小钟反复高热，在某三甲医院诊断其为反复上呼吸道感染，连续住了2次院都不见好转。眼看钱花了一大箩筐，病却丝毫不见好转，孩子的父亲多方打听找到了华程医院。然而，作为儿科呼吸道疾病的专家，李颂宜认为这显然与反复上呼吸道感染疾病，多发于5岁，一年要发作6次以上的典型症状不符。而同时对于外院给予的疑似结缔组织疾病，也就是常说的红斑狼疮、幼年类内风湿关节炎疾病临床表现不符。无疑，这又是一例疑难病症。

采访中，主任助理周文瀚医生回忆道：“当时李主任和我们研究孩子病历时，我注意到外院虽然给孩子确诊为反复上呼吸道感染，但是在诊断书上却在“泌尿感染”旁边打了一个问号。加上患儿CRP（C反应蛋白）高达192mg/L的，大大高于正常儿童10mg/L的指标，我们的思路开始往泌尿感染上靠。”果然经过系列的常规检查，小钟被确诊为泌尿感染合并盆腔积液。

对于一个8岁的女孩，泌尿感染和盆腔积液到底谁才是罪归祸首呢？

李主任说：“对于一个8岁的孩子，被确诊为这类病，我们要考虑的问题很多。后经过诊断，我们确定其为尿路感染导致的盆腔积液。”找到病源，一切就好办了。于是经过14天的治疗，小钟顺利康复出院。如今。2个月来，每次来院复诊，均未复发泌尿道感染，盆腔积液明显减少。

这样的例子不计其数，儿科治疗讲究全面性，综合性，护理和支持疗法不可忽视。同时，想要从源头预防，控制疾病的再次产生，刨根究底，通过积极与家长，患儿的沟通尤为关键。对于，8岁的女孩出现这种妇科疾病，李颂宜说：“这一是由于女性特殊的生理构造，生殖器官处容易感染病菌；二是由于孩子家长从小给孩子养成的从后往前擦屁股的习惯，把肛门处的细菌带到了会阴处。”

是摩尔摩斯又是艺术家

主任助理周文瀚医生说：“听李老师分析患儿病情时，有时像在看福尔摩斯破案，有时又像在听艺术家生动地描绘、剖析患儿以及家属的行为心理。”对于这种有趣形容，李颂宜解释道：“儿科是一门全面、综合的学科，我们不仅是专科医生，更是全科医生，要对所有疾病的临床现象有所了解。而对于疑难复杂的病情，就像在破案一般，先列出所有嫌疑人，再逐一排除，从千丝万缕的信息中，找到重点嫌疑人，将其“绳之以法”；同时也要像艺术家一般对于患儿及其家属的心理状态，日常行为展开合理大胆的假设剖析，描绘，找出患病的源头。”

行医30余载，李颂宜不仅是一名厚德载物、仁心仁术的医者，更是一名桃李满天下的师者。但凡经过他培养的年轻的医生们不仅得到的是精湛的医技，也继承了他对患者的细致耐心。为了拉近与患儿之间的距离，更好地观察孩子们的病情，和孩子积极沟通，李颂宜每次查房、出诊很少戴口罩，在他看来面对面观察患儿病情对诊断很重要。

儿科可并非是“小儿科”

在他看来，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄，甚至不同天数都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，天天不一样，用药量与中毒量的接近等，这些都是成人科室无法相比的。这种患者群体的特殊性要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的儿科学教材中并未涉及。

所以自衡阳华程医院儿童医学中心成立以来，俨然如大学课堂般浓厚的学术氛围是这里的显著特色之一。每天根据不同患者临床表现提出问题，次日挨个回答，是李颂宜平时与科室医生们常见的互动形式。带着问题，去看书，去翻杂志，去查阅资料也是他常年保持的学习习惯。他常常对学生们说，身在医学发展日新月异的今天，光靠原有的医学知识是远远不够的，要每天与时俱进，不断学习，不断创新，只有这样，才能够是一名称职的医生。

四十年光阴都献给孩子们

身着白大褂，头发有些发白，身姿却依旧矫健，腰板笔直，散发着温润儒雅气质，是很多人对这位年逾古稀老医生的第一印象。陪伴了衡阳市的很多孩子的成长的他，这一生都在为孩子服务。从三甲医院退休之后，衡阳华程医院儿童医学中心是他重新栽花育树的地方。

李颂宜，湖南省著名儿科专家，如今已经临近70岁的他依然奋战在儿科临床疾病的一线。很多人都说，他是一位和蔼可亲的老人，是一位执著、坚持的学者，更是一位无私奉献、大爱无言的医生。从临床大夫到科主任，从主任医师再到享誉省内外儿科学界的专家，近四十年的从医生涯中，他始终没有动摇过那份济世救人的信念。

每周一和周四，在门诊的第10诊室里，都会准时出现一位个子高，身穿白大褂却戴着压舌帽的身影——这就是李颂宜老师，不用老花镜，仔细聆听患儿家属的陈述，一心一意的观察、查看着患儿的神、情、意、识，退休后已经在衡阳华程医院儿童医学中心工作的四个多月了。从医院建院开始，李颂宜老师就给办院的爱徒——衡阳市儿科带头人，擅长儿科危重症诊断与治疗，现任衡阳华程医院院长祝平照，吃了一颗定心丸，只要自己身体没问题，就可以一直为衡阳华程医院儿童医学中心临床做出贡献。

“年逾古稀，儿科临床三十余载有荣光；已是名医，耐心谦和无傲气。韶华易逝，研究成果屡付梓；医德永存，默默奉献少言说。”看似溢美之词对李颂宜这位年近70多岁还奋战在儿科临床一线的老医生却是格外中肯的总结。

李颂宜老师向来为人低调，不愿意谈自己，在他看来给孩子们看病诊治这就是他的“天职”。小编只能采访他身边的“徒孙”们，而他们感受与感动竟是如此相同，他们说，除了感恩李老对他们的帮助，更多是他那不忘初心、一生一“事”的精神值得他们敬佩和不断学习。

冰心说过：“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，一边撒种，一边开花，将这一径长途，点缀的香花弥漫，让其中穿枝拂叶的行人，踩着荆棘，却不觉得痛苦，有泪可流，却不显悲凉。”是的，以李颂宜为代表的儿科医务人员又何尝不是把爱和同情紧握手中呢。这其中有苦有累，面对爱子心切的家长，稍微沟通不到位，就可能会引发医患矛盾，但儿科医护人员却痛并快乐着。在这平凡而伟大的岗位上，用他们的爱心与真诚浇灌着年轻生命的花蕾，使其璀璨绽放。