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肚大如足月竟是肿瘤疯长 妇产中心切除11.6斤阔韧带肌瘤
发布时间:2018-07-14 09:05:36
肿瘤在盆腔疯长数年,占据了整个腹腔,甚至把左侧的卵巢和输卵管都挤到了右边,外观看起来有如足月孕妇,而患者一直以来竟只是以为自己“太胖了”。近日,华程医院妇中心就收治了这样一位粗心的患者,手术中切下的肌瘤竟重达11.6斤,医生都差点抱不动。

近一年来,51岁的陈女士发现她的肚子慢慢变大了,腰围也增粗了。一开始她并没当回事,只以为是自己发福了。直到半个月前,陈女士开始出现进食后腹胀,伴四肢乏力,这才到当地某家县级医院就诊,行腹部彩超提示腹部有巨大包块,考虑来源右侧卵巢可能,为进一步确诊,陈女士决定到华程医院做进一步检查。

 

由于瘤体占据了整个盆腹腔,这给术前诊断造成了一定困难。盆腔MRI与上腹部CT提示盆腹腔弥漫分布肿块,患者被初步诊断为卵巢来源的性索间质肿瘤——考虑到实质性肿瘤的血供丰富,体积巨大及良恶性质难定,经过肿瘤中心和妇产中心会诊讨论后建议直接行患侧附件切除。

 

获得患者和家属手术同意及完善术前准备后,手术于7月3日进行。虽然术前已经知道这是个巨大肿瘤,但打开腹腔后的景象还是让人震惊:瘤体占据了整个视野,其表面纵横密布了大量血管,既有新生血管,也有被肿瘤压扯变形的原盆腹腔血管。由于长期受到挤压,不少血管已怒张到手指粗细,比正常的血管粗了数倍,血供极其丰富。

“这个肿瘤不仅大,而且‘深’,当时我从患者右侧盆底探查到已经被完全挤压的子宫体及其相连的输卵管卵巢,刚想着庆幸右侧附件还算正常,后来才发现这已是左边附件。”参与手术的妇产科副主任莫志红说。

 

原来,巨大的肿瘤已经把原本位于右侧的卵巢和输卵管都挤到了左侧的角落,一眼看去除了肿瘤盆腹腔内什么脏器都看不见,正常的组织血管解剖结构完全变形。更糟的是,经仔细探查发现,这个肿瘤并非卵巢来源,而是长在了子宫左侧的阔韧带内,不仅瘤体巨大,而且向后腹膜生长,手术难度不言而喻。

巨大肿瘤的摘除既是体力活,也是精细活。由于肿瘤过于沉重,在手术过程中,医生不得不一直“扶”住肿瘤,使其相对固定,鲜血甚至浸透了两层洗手衣。而肿瘤与周围组织严重的黏连、乱如蛛网的变形血管则对手术团队的技术提出了极高要求,由于变形后的血管太粗,无法使用电凝止血,手术团队回到了外科手术的“原始”阶段,只能采用针线缝扎。

 

经过4个小时的密切配合和精细操作,手术团队成功分离并取出肿瘤。重达5835千克,病理检查显示为良性平滑肌瘤,患者术后生命体征平稳,目前在妇科病房接受后续康复治疗。

 

据介绍,此病例中的患者因肿瘤形成时间较长,自己的身体承受力也随着肿瘤的增大在增强,加上耐受力强,对轻微的症状感觉并不明显,所以没有及时发现。华程医院妇产中心副主任莫志红提醒市民,平时一定要注意自己的身体变化,每年可进行一次常规体检,发现问题后要找到相关科室问诊,进一步排查。
 

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