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骨科中心医生告诉你,卧床病人如何防治褥疮?
发布时间:2017-11-16 09:44:01
我院骨科中心目前已接收4位褥疮病人,年龄最大的78岁,年龄最小的27岁,他们有个共同的特点:因为长期卧床,大多身体虚弱,5床的小琳7岁时因车祸脊椎受损截肢,在床上一躺就是二十年,尽管小琳的母亲日夜全职悉心照顾仍未避免褥疮的发生。褥疮的危害是如此之大,被称为卧床病人的“头号杀手”。褥疮很容易导致严重感染,而且恢复能力很弱,褥疮久治不愈的情况很多。那么,怎样才能避免褥疮的发生呢?

骨科中心主任助理尹治华说:“褥疮的治疗是一个长期的过程,不可操之过急,很多患者在治疗一段时间后发现没有效果,就会频繁的更换疗法,这对病情的治疗是没有帮助的,所以有计划的治疗很关键。另外,早发现早治疗,褥疮溃疡的面积越小,越容易治疗。如果一旦确定为褥疮后,要及时治疗,如果延误病情,不但在治疗上会非常困难,而且治疗所需的费用也会变高。我们骨科中心对大面积、深达骨质的褥疮,一般采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等。”


褥疮的发生,与患者长期卧床局部组织受压有关。这种情况持续久了局部组织易发生缺血、缺氧、营养不良等,使局部的组织溃烂坏死。褥疮最常发作的部位常见于骶尾部、肩甲、脊椎体隆突处、膝关节内外侧、内外踝和足跟处等。尹治华医生说,手术治疗只是治疗褥疮的一种手段,而褥疮的护理才是最重要的一个环节。

 

要点一:经常更换褥疮病人体位  

 

褥疮是因长期受压而致,帮助病人更换体位就成为必不可少的防褥疮步骤,两个小时就要记得翻一次身。如果皮肤出现瘀红现象,则应缩短翻身时间,并用温毛巾进行按摩,促进血液循环。

要点二:清洁受压部位,保持干燥

 

皮肤清洁的重要性和翻身等同,都是预防褥疮护理的重中之重。每天至少给病人擦身一次,当皮肤干燥时应涂抹合适的润肤露。夏季可用沐浴露洗澡,在皮肤皱褶出涂抹爽身粉,冬季只用清水洗即可。

要点三:局部轻柔按摩  

 

对于病人长期压迫的位置,特别是骨头突出部位,可用手掌的大、小鱼际肌帮助按摩局部皮肤,起码半小时以上,动作要轻柔。另外,病人所睡的床垫不能过硬,可购买气垫船减少压迫感。

 

要点四:鼓励病人坐起来 

 

老年人要坚持做力所能及的事情,要尽量坐起来,因为躺下来全身的肌肉是完全放松的,而坐起来肌肉得到收缩,对于卧床的老人来说,坐起来也是一种“运动”,可以减少褥疮的发生。 

 

主动营养+主动运动有助褥疮愈合

 

医护人员都有一个共同体会:病人的营养越差,褥疮就越难愈合。

 

患者的运动增强了可以促进食欲,食欲的增加使营养增加,又能促进运动。病人营养状况的改善可促进伤口肉芽组织的健康形成,从而加速创面愈合。创面愈合又为增强运动建立了基础。

 

对于营养,医护人员往往忽略了患者自身的消化功能。如果长期进行静脉营养和鼻饲,病人就很难恢复到能坐起来和站起来的阶段。所以,衡阳华程医院骨科中心观点是,静脉营养和鼻饲营养是手段,而病人能够从口腔自主进食才是目的。 

 

褥疮可防治,做好褥疮的护理就可让病人远离褥疮的痛苦。


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