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衡阳华程医院骨科新技术:糖尿病足抗生素骨水泥覆盖技术
发布时间:2021-04-07 02:14:13

2020年3月我院骨科中心收治一名糖尿病足并骨髓炎患者,患者陈某某,男,64岁,病史20年。他自述:2月左足第4趾皮肤出现破损,随后蔓延至2-4趾及左足背、左足底,并伴渗出闻及恶臭,3月初前往某三甲医院手足外科住院治疗,伤口控制不了,继续波及周围组织,为求进一步治疗遂来我院急就诊,经专科检查:左足见大面积缺损溃烂,呈不规则环形,面积约为12cm*6cm,自左足第1趾远趾间关节内侧向上经跗跖关节环绕至左足第1趾趾蹼;左足底大面积缺损,呈斜条形,面积约为11cm*4cm,左足底自左足第1趾内侧斜行经左足内侧左足第5趾创面流脓,可见骨折端,大面积黄黑色分泌物,闻及恶臭,第2-4趾自2-4跖骨远节以上缺损;创面边缘不齐,可见潮红,张力偏低,肌腱液化坏死呈黄色分泌物,断端骨质呈黑色;足背动脉液化坏死吸收;左足背残端内侧、左足底残端内侧、左足背残端外侧、左足底残端外侧肿胀,颜色呈青紫色,张力降低,局部皮皮脱落呈白色与皮肤相连,左足背残端外侧及残端内伸部分皮肤呈黑色,左足残端毛细血管充盈欠佳,感觉麻木,左踝关节屈伸活动功能受限。

入院后,刘刚飞主任查看患者后指示:患者为糖尿病足并发感染及坏死,目前患者左足背及左足底大面积缺损,治疗方案有2个,第一方案,考虑到患者目前左足残端内外侧及第1、4趾血运差,在左足中段行截肢术,优点在于避免坏死组织进一步感染,缺点是左足将丧失左足前段及左趾功能;第二方案为先行清创,予以坏死组织清除,使用骨水泥覆盖创面,3周后,患处肉芽组织组织生长后,再行皮瓣修复术,同时予以换药,保持患处干燥,监测血糖;将上述方案告知患者家属后,家属表示:行第二方案,要求保肢。2020年3月10日期腰麻下行左足糖尿病足坏死清创,血管探查,残端修整,抗生素骨水泥填充术,手术顺利,术后,患者安返病房。

骨科中心主任:刘刚飞
 
“患者入院治疗后,我们经过仔细询问病史,在征得家属意见后,根据患者自身情况设计了一套详细的手术计划,首次采用抗生素骨水泥一期覆盖技术。为二期皮瓣修复打下基础。抗生素骨水泥对伤口局部能起到持续抗感染的作用,有效隔断了空气中细菌,形成了一个保护层,同时也为患者节省了一笔不小的住院费。”

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