八小时高难度、高风险手术顺利完成

来自衡南县66岁糖尿病患者陆大爷，在11月17日无明显诱因出现双下肢水泡，溃烂，渗出，当时未引起重视，自行在家用针刺破水泡，余未做其他特殊处理。11月20日来我院门诊就诊，门诊以“糖尿病足并皮肤感染”收入我科。

我院骨科主任刘刚飞、主任助理尹治华对患者的病情进行了深入的讨论和全面评估，决定为其实施目前国内创面修复最先进的技术——带血管蒂股外侧游离皮瓣移植术。

据了解，游离皮瓣移植术是目前国际对疑难创面修复、功能重建、改善外形最可靠、最理想一种修复手段。针对该患者采取左大腿股前外侧皮瓣移植到左小腿及足踝部坏死创面，再次进行皮瓣血液循环的重建，医生们对此次手术的关键和难点进行了认真的分析，主要是在切取皮瓣和吻合血管两个方面，对医疗技术和经验要求相当高。在完整切取皮瓣后，医生不但必须在显微镜下，解剖出动脉和静脉，还要在显微镜下，将皮瓣的营养血管与受区血管相吻合，利用受区血管为皮瓣供血，受区正常的血管和高质量的血管吻合技术是保证组织移植成功的关键，否则会发生血管栓塞，危及皮瓣成活，最终导致移植失败，此次手术风险之大、难度之高。可想而知，作为患者的主管医生兼此次手术的主刀医生—尹治华承担着怎样的一份沉甸甸的责任！但是，当看到陆大爷的大泡病足时，尹治华仍凭借多年的显微外科手术经验和勇于担当的精神以及对该手术风控的把握，充满自信的为患者接下了这次高难度手术。

12 月18日上午9:00 ，骨科中心主任刘刚飞、主任助理尹治华亲自主刀在硬外麻醉下开展了股前外侧游离皮瓣移植于左小腿及足踝部术。由于陆大爷的血管走行变异及糖尿病病人血管内膜损伤，在吻合条件不是很理想的情况下，手术从当天上午 10:00开始，于晚上6:00顺利完成。目前，患者病情稳定。

修复创面、功能重建、改善外形

目前，利用显微外科技术将游离皮瓣引入骨外科领域是外科医师需要掌握的技术。据骨科中心主任刘刚飞介绍，游离皮瓣移植技术不仅克服了传统皮瓣移植手术次数多、疗程长、费用高和患者痛苦等不足，还能最大程度进行远位移植，并且皮瓣本身不受长宽比的约束。

     

游离皮瓣移植术具有修复创面、功能重建、改善外形三大技术优势，是目前烧伤及手足显微外科公认的一个核心技术，它标志着修复创面的技术又达到了一个新的高度，具有划时代的意义。首先，游离皮瓣移植被称为“封闭创面之王”的手术方式，它也成为封闭创面的最后和最可靠的技术保障。其次，游离皮瓣引入烧伤及手足显微外科领域，被称为患者“保肢护航”的最有力的技术保障。一旦掌握了游离皮瓣技术，只要患者患肢有正常的神经和血管，都可以利用游离皮瓣技术使患者肢体得以保全。游离皮瓣技术可以应用到内科、外科等多领域疾病引起的不同深度创面修复，具有广泛的治疗意义。